Poremećaji funkcije nefrona

Kao poremećaje funkcije nefrona razlikujemo:

Poremećaji glomerularne filtracije

Smetnje glomerularne filtracije mogu biti uzrokovane sa više faktora koje dijelimo u dvije osnovne grupe funkcionalni i organski.

Funkcionalni uzroci:

• oni koji remete volemiju tj. izazivaju hipovolemiju krvi: krvarenja, povraćanje, opekotine, insuficjencija kore nadbubrega, edemi itd.
• Oni koji remete krvni pritisak tj koji izazivaju hipotenziju: cirkulatorni šok, vazokonstrikcija vaza afferensa, promjene na renalnim arterijama itd
• Poremećaj sadržaja nekih metabolita u krvi: adrenalin, gubitak natrija, kalija, gubitak proteina
• Kompresije koje ometaju ili odvođenje urina (hidronefroza) ili smetnje oticanja krvi venskim sistemom što dovodi do porasta pritiska u glomerulima.

Organski činioci:

• promjene pora filtracione membrane – količina ultrafiltrata, kvalitet…

Proteinurije

U normalnim uslovima u urinu se nađe 50-100 mg proteina, a u glomerularnom filtratu nešto oko 30 g/24h koji je po sastavu od malih proteina pa se on resorbuje jer bi gubitak takve količine ubrzo bio poguban.

Međutim ukoliko dođe do poremećaja gube se proteini iz tijela i to se manifestuje kao nefrotski sindrom i sl. Proteinurije se mogu podijeliti na preglomerularne, glomerularne i tubularne.

• Preglomerularne proteinurije se karakterišu pojačanim stvaranjem malih proteina – Bens-Džonsonovi proteini kod plazmocitoma, ovoalbumini, hemoglobini, miglobin
• Glomerularne proteinurije nastaju kao posljedica upalnih procesa koji destruiraju glomerularnu membranu
• Tubularne proteinurije nastaju usljed  poremećaja reapsorpicije proteina

Proteinurije koje potiču od urinarnih puteva treba razlikovati od prethodnih jer ni izdaleka nemaju isti klinički značaj.

Poremećaji funkcije tubula

• Reapsorpcija vode i važnih materija
• Poremećaji koncentracije
• Dehidratacije
• Endokrina, diabetes insipidus, aldosteron
• Poremećaji zakiseljavanja