Poremećaji dinamike cerbrospinalnog likvora

Cerebrospinalna tekućina (CST) oblaže CNS, donosi hranu za mozak i kičmenu moždinu. Funkcije cerbrospinalnog likvora su:

• zaštitna uloga kao amortizer od potresa i povređivanja
• zaštitna uloga koa amortizer brze i nepredvidive promjene pritiska u lobanji
• zaštitna uloga kao amortizer kod naglih hemijskih promjena u organizmu
• uloga u dijagnostici

Stvaranje i kretanje likvora:

Glavne količine livora nastaju u pleksus horioideusu lateralnih ventrikula, a manje u pleksus horioideusu 4 moždane komore. Iz lateralnih komora likvor ide kroz foramen interventriculare u treću komoru i odatle preko silvijusovog akvedukta u 4 komoru. Iz četvrte komore preko mažendijevog i luškinovih otvora likvor dolazi u subarahnoidalne cisterne i to u cisternu cerebelomedularis pa se penje kroz otvor što ga ostavlja tentorium cerebelli koji se veže na sfenoidalnu kost prema gore. Najviše ga se resorbuje u sinus sagittalisu. Pored toga dio likovora iz cisterne cerebelomedullaris silazi u kičmeni kanal.

U lobanji odrasle osobe stalno imamo oko 200 ml likvora. Od ove vrijednosti jave se odstupanja u slučajevima kada imamo:

1. poremećaje stvaranja likvora
2. poremećaje cirkulacije likvora
3. poremećaje resorpcije likvora

Poremećaji stvaranja likvora

•  Hiperlikvoreja
•  Hipolikvoreja
•  Alikvoreja

Osim toga moguće je da dođe i do poremećaja hematoencefalne membrane pa da se ispolje poremećaji u kvaliteti likvora kada u ovaj dospjevaju neke materije koje se unjemu obično ne nalaze.

Poremećaji cirkulacije likvora

Najčešći poremećaj. Osnova je u tome da se neki od uskih otvora začepi što zaustavi cirkulaciju i dovodi do povećanja pritiska u djelu iz kojeg je nemoguća evakuacija likvora. Ponekad se događa i da je produkcija likvora prevelika pa da ga uski otvori ne mogu evakuisati ali to je izuzetno rijetko. Povećanje pritiska dovodi do ispada pojedinih funkcija, a ako su zahvaćeni vitalni centri do smrti. Svako povećanje količine likvora u organizmu nazivamo hidrocefalus. Hidrocefalus internus je kada je gomilanje unutrar moždanih komora, a hidrocefalus eksternus u cisternama.

Začepljenja mogu biti formirana na nekoliko mjesta:

• Interventrikularni otvori
• Silvijusov akvedukt
• Foramina lushka et magendi
• Foramen magnum – (1/5 likvora se resorbuje u kičmenom kanalu)
• Na područiju tentorijuma cerebelli – (ne dolazi do rostralnog dijela gdje je glavna resorpcija)

Smanjena resorpcija

• Usljed abnormalnosti koštanog razvoja
• Tromboza venskog sistema (ali ako zahvati i pleksus horioideus smanjena je i produkcija)