Malum perforans

Definicija:

Malum perforans ili anesthetic ulcer je hronična bezbolna ulceracija najčešće na stopalu koja nastaje zbog ponavljanih trauma anestetičkog tkiva.

Patogeneza:

Uzrok je obično prethodno oštećenje senzibilnih živaca (alkohol, diabetes melitus, traume perifernih živaca, lepra).

Klinička slika:

Najčešće se javlja na stopalu i to u predjelu glavice metatarzalnih kostiju i na peti (mjesta najjačeg pritiska), nastaje prvo hiperkeratoza (zadebljanje kože), zatim nastaju ragade (pukotine), a uslijed daljeg pritiska, nastaju i infekcije. Unutar hiperkeratoze nastaje opsežna nekroza (odumiranje tkiva), a poslije demarkacije nekrotičnog tkiva nastaju duboke, potpuno neosjetljive ulceracije sa neznatnom tendencijom stvaranja granulacionog tkiva i zarastanja. Nekada nastaje i osteomijelitis.

Dijagnoza:

Postavlja se na osnovu kliničke slike i dermatološkog pregleda, a uvijek treba otkriti i primarnu bolest.

Terapija:

• antibiotske masti
• granulacijska
• epitelizacijska sredstva
• liječenje osnovne bolesti