Phlegmasia alba dolens

Definicija:

Phlegmasia alba dolens ili bolno bijela noga je poseban oblik flebotromboze.

Etiopatogeneza:

Nastaje zbog tromboze ileofemoralne vene sa kompresijom arterije ispod ingvinalnog ligamenta i upale okolnih limfnih čvorova. Smatra se da tromb u veni uzrokuje tromboflebitis pa perivenska upala izaziva blokadu limfatičnih puteva s bolnim oteklinama noge. najčešće se javlja kod trudnica. Predispozicija nastanku tromboze pripisuje se zastoju protoka zbog pritiska maternice i nastanka hiperkoagulabilnog stanja tokom trudnoće.

Klinička slika:

Noga je jako otečena i mliječno blijeda, bolovi su veoma jako izraženi. Iako su glavne vene začepljene, male vene su prohodne, a venski krvotok se odvija i preko kolateralne mreže. Obično je ne prati opasnost od gangrene noge.

Dijagnoza:

• Klinička slika
• CT
• MRI

Liječenje:

Dosadašnji tretmani daju umjereno izlječenje.

• Heparin započeti sa intravenskim bolusom od 80-100 IJ/kg, nakon čega slijedi kontinuirana infuzija od 15-18 IJ/kg/h
• Danaparoid
• Lepirudin 0,4 mg/kg
• Elastične čarape (po mogućnosti pritisak oko 30 mm/hg). Čarape oblačiti u krevetu prije ustajanja, jer ako se obuku nakon ustajanja nemaju dobar efekat (vene se nakupe krvlju).