Stenoza aorte

Etiopatogeneza:

Aortna stenoza se sreće u 6% slučajeva od svih urođenih srčanih anomalija. Stenoza može biti:

• Valvularna
• Supravalvularna (rijetka)
• Subvalvularna

Veliki procenat stečenih valvularnih stenoza nastaje iz kongenitalnih bikuspidalnih valvula nakon upale.

Valvularna stenoza aorte

Često nema tegoba. Otkrije se šum tek oko 6. godine, iako je prisutan od rođenja. Dispnea u naporu, stanje nagle bljedoće, sinkope ili stenokardične tegobe su rijetke. Ako postoje, treba dijete što prije operisati. Vidi se snažan udar vrha srca, a u jugulumu se pipa jasno sistono strujanje. Nakon prvog tona čuje se click ton otvaranja aorte.

Šum ima vretenast oblik, maksimum njegove amplitude verificira se u sistoli nešto ranije kod lakih, a kasnije kod teških stenoza. Drugi ton je usko, nekad paradoksalno pocijepan. Zatvaranje aortne valvule javlja se poslije zatvaranja pulmonalne valvule. Zatvaranje aorte je tiho ili normalno.

Supravalvularna stenoza aorte

Je veoma rijetka anomalija. Sistolni šum se čuje češće u I i.c.p. desno ili nad desnom art. carotis II ton je glasan.

Subvalvularna stenoza

Šum je naglašen lijevo od sternuma u III i.c.p. i može se zamijeniti šumom VSD-a. Propranolon ublaži funkcionalno suženje izlaznog trakta LV, i nekada je uspješnije od operativne korekcije.