Silikoza

Rezultat ingestija i zadržavanja čestica SiO2 u alveolarnim makrofagima pluća.

Od silikoze najčešće oboljevaju staklari, kamenoresci, zubotehničari, rudari, radnici u kamenolomima i djelatnici na sličnim radnim mjestima koji su tjekom godina izloženi udisanju fine prašine nastale zbog brušenja stakla, keramike, kamena (kremena) i sličnih materijala.

Klinička slika

• kataralni rinitis i atrofija sluznice
• dispnea
• nekarakteristični bolovi u grudnom košu
• kašalj sa ispljuvkom sivkaste boje
• mala hemoptizija
• auskultatorno: hronični i opstruktivni sindrom
• restriktivni sindrom pad vitalnog kapaciteta, pad FEV, više zastupljena restrikcija nego opstrukcija
• popuštanje desnog srca
• policistemija
• paraliza hemidijafragme
• promuklost
• kaheksija

RTG imamo 4 stadija

1. intersticijalna fibroza, deformisan i pojačan plućni crtež. Mreža okruglih i mnogougaonih okanaca (izgled saća), srednja i donja plućna polja
2. mala okruglasta polja + sve pod 1
3. punktiformna i veća mikronodularna i nodularna zasjenjenja, bulozni emfizem gornjih plućnih polja
4. konfuliranje čvorića, pseudotuberkulozne sjene, apikalni segmenti, ostali dio pluća emfizem, eggshell hilusi, reakcija pleure

RTG atipične silikoze

1. silikoantimonoza – topioničari antimona – izoloženost oko 15 godina – promjene punktiformne – 1 – 1.5 mm. Rijetko sa TBC.
2. adenosilikoza – odsustvo promjena u plućnom parenhimu sa zahvaćenim žljezdama
3. kalicfikovana silikoza – intenzitet sjena je karaktera vapna

Diferencijalna dijagnoza silikoze

Punktiformni stadij	Mikronodularni i nodularni stadij	Pseudotumorski stadij
milijarna TBC	Sarkoidoza	Atelektaza
milijarna kalcinoza	Lipomatoza	Bronhopneumonija
limfogranulomatoza	Hematogena metastatska pneumonija	Infarkt
leukoza	Hemosideroza	Karcinom bronha
Početni oblik plućnog zastoja	Karcinom
postpneumonična fibroza	Milijarna amiloidoza
postradijacijska fibroza	Ksantomatoza

Silikotuberkuloza

Klinička slika:

• neadekvatan umor
• temperatura
• znojenje
• mršavljenje
• probadanje u grudima
• kašalj i iskašljavanje gnoja

Fizikalni nalaz:

• skraćen plućni zvuk
• baze slabo pokretne
• produžen ekspirij sa polifonim zviždanjem
• restriktivni opstrukcijski sindrom
• sputum pozitivan na tbc

RTG

karakteristične za silikozu i tuberkulozu:

• promjene u gornjim plućnim poljima
• fibrocistične promjene i čvorići
• srednja i donja plućna polja
• tbc nakalmljena na silikozu

Reumatodina silkatoza – Sy Caplan

Okruglaste i dobroograničene sjene promjena od 0.5 do 5 cm rasute po periferiji pluća

• pozitivna radna anamneza
• pozitivni laboratorijski nalaz u smislu reumatoidnog artrisa
• pozitivan RTG nalaz u smislu reumatoidnog artritisa
• pozitivan RTG nalaz na plućima

Ocjena radne sposobnosti oboljelih od silikoze

• mikronodularni tip silikoze i silikotuberkuloze; ne smije raditi gdje ima u atmosferi slobodnog SiO2, prozvodne prašine, industrijskih gasova i para. Poslovi bez fizičkih opterećenja
• makronodularni stadij; sve pod 1 + skraćeno radno vrijeme
• pseudotumorozni stadij; penzioniše se