Poremećaji funkcije egzokrinog pankreasa

Egzokrini pankreas zauzima značajno mjesto u digestivnom aparatu. Njegov sok sadrži enzime za varenje sve tri grupe materija (tripsin, pankreasna lipaza, pankreasna amilaza) i enzime za razgradnju nukleinskih kiselina, sadrži alkalije veoma važne za neutralizaciju kiseline iz želuca.

Ti enzimi se nalaze u inaktivnoj formi i aktivira ih crijevna enterokinaza a takođe i sam tripsin pankreasa. Tripsin je inače inaktivan jer je zajedno sa njim u pankreasnom soku i inhibitor tripsina, to je važno jer ako se pojavi manjak tog inhibitora onda se aktivira tripsin a on aktivira sve ostale enzime i dođe do autodigestije pankreasa.

Poremećaji sekrecije pankreasa mogu biti različite prirode:

1. Urođeni

2. Stečeni – ovi su mnogo češći i dijele se na 2 osnovne grupe akutni i hronični ali ih neki autori dijele na 4 grupe:

• akutni
• akutni recidivirajući
• hronični
• hronični recidivirajući

Najčešće se dešava aktivacija pankreasnih enzima u samom pankreasu i dolazi do autodigestije a do aktivacije može dovesti veliki broj stvari

• začepljenje ampullae hepatopancreaticae bilo zbog spazma na mm sphincter ampullae ili zbog opstrukcije zbog žučnih kamenaca koji dotle siđu.
• infektivni procesi u žučnoj kesi
• mješanje pankreasnog i žučnog soka gotovo sigurno daje aktiviranje enzima

Moguća je i destrukcija pankrasnih acinusa djelovanjem samo žučnih soli.

Postoji 6 različitih uzroka pankreatitisa

• idiopatski – nepoznati
• toksično medikamentozni – salidiuretici, steroidi, metanol
• infektivni – žučna kesa, šarlah, sepsa, tifus, infektivna mononukleoza
• vaskularni – infarkt, embolija pankreasa
• opstruktivni – holelitijasis
• kongenitalni

Akutni pankreatitis se jako brzo razvija imamo bol , temperaturu, tahikardiju, leukocitozu, pad pritiska, plazmoreju, šok

Hronični pankreatitis – razvija se pod slikom steatoreje

Mukoviscidoza

Je genetsko oboljenje pankreasa u kojoj se razvija cistična fibroza pankreasa zbog enormno velike sekrecije mukoproteina koji začepe izvodne kanale i razvija se ovaj fibrozni proces kojeg prati razvoj cista i atrofija žljezdanog aparata pankreasa.