Konatalni sifilis

Definicija:

Konatalni sifilis je bolest koja nastaje zbog transplacentarnog prijenosa infekcije spirohetom, Treponema pallidum, od majke na plod nakon 18.-og tjedna trudnoće.

Klinička slika:

Dijete se može roditi s kliničkim simptomima ranog konatalnog sifilisa. Ako izostanu klinički simptomi riječ je o syphilis connatalis latens koji je posljedica infekcije predkraj trudnoće, pri porođaju ili s malim brojem

• Syphilis connatalis recens – nema primarnog stadija, djeca se rađaju prijevremeno, niske porođajne mase, slaba, iritabilna, uz slabi plač, koža blijeda i naborana, hepatosplenomegalija, žutica, limfadenopatija, anemija i trombocitopenija; sifilitička hunjavica; encefalomijelitis, hidrocefalus; korioretinitis, glaukom, keratitis, uveitis; na dlanovima i tabanima vezikulobulozne promjene – pemphigus syphiliticus; oko usnica široki pločasti infiltrati čine Hochsingerove infiltrate na kojima nastaju radijalno raspoređene fisure i ragade koje zacjeljuju ožiljcima – Parrotove brazde.
• Syphilis connatalis tarda – simptomi odgovaraju tercijarnom sifilisu bez zahvaćenosti srca. Pojavljuje se nakon 2. godine života (između 5. i 9.). Sifilitičke stigme- sedlasti nos, gotsko nepce, Hutchinsonovi zubi (široko razmaknuti i sitni gornji sjekutići bačvastog oblika s konkavnom griznom plohom), Moonovi molari (poput dudova ploda), caput quadratum, skafoidne skapule i zadebljanja medijalnih dijelova klavikula – Higoumenakisov znak, bilateralna neuralna gluhoća; Hutchinsonov trijas (karakteristični zubi, keratitis parenchimatosa, gluhoća).

Dijagnoza:

• Dokaz bolesti su spirohete
• određivanje specifičnih IgM – protutijela u djeteta

Terapija:

Penicilin G iv. 10-14 dana – 50000 i.j./kg po dozi svakih 12 sati prvu sedmicu života, 50000 i.j./kg po dozi svakih 8 sati kasnije ili prokain penicilin 50000 i.j./kg/dan im. 10 dana